Antrag Private Unfall-Versicherung (Sondertarif für kirchliche MA)

Ihr Versicherungsschutz:

Private Unfall-Versicherung
nach den Allgemeinen Unfall-Versicherungsbedingungen - AUB 2020 - und den Zusatzbedingungen für Gruppenverträge

  • Invaliditäts-Grundsumme
  • Invaliditäts-Kapital bei Vollinvalidität
  • Todesfallleistung
  • Unfallrente monatlich
  • Bergungskosten
  • Kosmetische Operationen
  • Unfallbedingter Zahnersatz
  • Kosten für psychologische Betreuung
  •   50.000 Euro
  • 250.000 Euro
  •   10.000 Euro
  •        500 Euro
  • 100.000 Euro
  • 100.000 Euro
  •   20.000 Euro
  •     2.000 Euro
 

Beitrag pro Person einschl. Versicherungssteuer (z.Zt. 19 %)

  • jährlich  
  • 90,00 Euro

 

Angaben des Vertragspartners:

Ihr Geburtsdatum:*

Versicherungsbeginn:*

(Versicherungsablauf am 01.01. um 0:00 Uhr des Folgejahres)

Welche Personen sollen versichert werden?:

Person 1 (Antragsteller):

Geburtsdatum des Antragstellers:*

Person 2 (Ehepartner):

Geburtsdatum des Ehepartners:*

Besteht bereits eine Private Unfallversicherung bei der Versicherungskammer Bayern?

SEPA:

Ich ermächtige die LIGA-Gassenhuber Versicherungsagentur GmbH die Beiträge im SEPA Lastschriftverfahren einzuziehen.

Meine Bankverbindung lautet:

Bitte rechnen Sie 4 plus 3.

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