Rückmeldeformular Unfallversicherung im Sondertarif

Vertragspartner:

Angaben zur Unfallversicherung:


Invalidität: 50.000 EUR
Vollinvalidität: 250.000 EUR
Todesfall: 10.000 EUR
Bergung / kosmetische Operation: 100.000 EUR
Zahnersatz: 20.000 EUR
psychologische Betreuung: 2.000 EUR
lebenslange Unfallrente: 500 EUR

Als Versicherungsbeginn gilt der Eingang dieser Rückmeldung.

Fernabsatz:

Was ist die Summe aus 4 und 4?

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